Rehabilitación clínica de un defecto maxilar / Clinical rehabilitation of a maxillary defect

Las pérdidas parciales o totales del maxilar y de otros tejidos vecinos crean grandes defectos, estableciendo una comunicación entre la cavidad bucal y nasal que comprometen la función y la estética, con impacto psicológico sobre la persona afectada, limitando sus posibilidades y disminuyendo su calidad de vida. Los defectos en la región maxilofacial pueden tener orígenes congénitos y adquiridos (traumáticos, oncológicos, patológicos u otros). La mayoría de los defectos maxilares tienen origen oncológico. El tratamiento quirúrgico de los tumores del maxilar, seno y fosas nasales, deja como secuela una pérdida de tejido de diferente magnitud. Las personas que han padecido este tipo de tratamiento quirúrgico deben ser rehabilitadas con una prótesis obturatriz. El objetivo de este trabajo fue presentar el caso clínico de una paciente con defecto maxilar de origen oncológico, rehabilitada con una prótesis obturatriz definitiva con bulbo obturador rígido, hueso.

Un enfoque integral sobre prótesis bucomaxilofacial / A comprehensive approach to maxillo-facial prosthesis

La prótesis bucomaxilofacial es la disciplina que se encarga de rehabilitar personas que carecen de parte de sus estructuras faciales o bucales debido a defectos congénitos, traumatismos o extirpación de tumores. El objetivo de este trabajo fue presentar los conceptos y principios de la rehabilitación bucomaxilofacial, clasificación y descripción de los defectos faciales, habilidades y técnicas para abordar cada caso. Se realizó una revisión bibliográfica usando la base de datos de PubMed/Medline, utilizando los siguientes términos de búsqueda: maxillofacial prosthetics; maxillofacial reconstruction; ocular, nasal, auricular and mandibular defects. La prótesis facial es un dispositivo artificial que reemplaza una malformación del rostro. Puede ser ocular, orbital, nasal, auricular, defecto maxilar y mandibular, craneal o compleja. Se confecciona en acrílico termopolimerizable o silicona de tipo médico, caracterizados por simular la pigmentación del individuo. La prótesis bucomaxilofacial ofrece una alternativa de rehabilitación cuando la reconstrucción quirúrgica no lo puede lograr y representa una ayuda imprescindible para la reinserción social y profesional del paciente mutilado.

Un enfoque integral sobre prótesis bucomaxilofacial / A comprehensive approach to maxillo-facial prosthesis

La prótesis bucomaxilofacial es la disciplina que se encarga de rehabilitar personas que carecen de parte de sus estructuras faciales o bucales debido a defectos congénitos, traumatismos o extirpación de tumores. El objetivo de este trabajo fue presentar los conceptos y principios de la rehabilitación bucomaxilofacial, clasificación y descripción de los defectos faciales, habilidades y técnicas para abordar cada caso. Se realizó una revisión bibliográfica usando la base de datos de PubMed/Medline, utilizando los siguientes términos de búsqueda: maxillofacial prosthetics; maxillofacial reconstruction; ocular, nasal, auricular and mandibular defects. La prótesis facial es un dispositivo artificial que reemplaza una malformación del rostro. Puede ser ocular, orbital, nasal, auricular, defecto maxilar y mandibular, craneal o compleja. Se confecciona en acrílico termopolimerizable o silicona de tipo médico, caracterizados por simular la pigmentación del individuo. La prótesis bucomaxilofacial ofrece una alternativa de rehabilitación cuando la reconstrucción quirúrgica no lo puede lograr y representa una ayuda imprescindible para la reinserción social y profesional del paciente mutilado.(AU)

Implantes dentales y uso de bifosfonatos: revisión bibliográfica / Dental implants and biphosphonates usage: a review of the literature

Los bifosfonatos son drogas utilizadas para el tratamiento de alteraciones óseas como osteoporosis, metástasis de tumores de mama, próstata, etc. el objetivo de esta investigación fue realizar una revisión bibliográficapara analizar los casos de osteonecrosis de maxilares (onm) relacionados con implantes dentales descriptos por la literatura internacional en pacientes bajo tratamiento con bifosfonatos.Se realizó una búsqueda bibliográfica usando la base de datos de Pub med / medline en el período comprendido entre los años 2005 y 2010, utilizando los siguientes términos de búsqueda:bisphosphonates, dental implants y osteonecrosis. el tiempo de permanencia ósea fue mayor para zoledronato, intermedio para alendronato y menor para risedronato, lo que provocaría cambios en las propiedades óseas o inhibición de su remodelación. Se observó mayor frecuencia de osteonecrosis mandibular asociadacon el uso de bifosfonatos por vía sistémica (Pamidronato y ácido Zoledrónico). la administración oral por período superior a 3 años se asoció a mayor riesgo de aparición de osteonecrosis. los casos reportados se correspondieron con un período superior a 10 años. el tiempo de aparición de osteonecrosis en relación con bifosfonatos intravenosos puede serinferior a 1 año. la colocación de implantes y la oseointegración durante los tres primeros años de tratamiento de bifosfonatos por vía oral puede llevarse a cabo de manera segura, pero si supera los tres años es necesario suspender esta medicación. Si el paciente recibiótratamiento intravenoso, no planificar cirugía implantaria.

Implantes dentales y uso de bifosfonatos: revisión bibliográfica / Dental implants and biphosphonates usage: a review of the literature

Los bifosfonatos son drogas utilizadas para el tratamiento de alteraciones óseas como osteoporosis, metástasis de tumores de mama, próstata, etc. el objetivo de esta investigación fue realizar una revisión bibliográficapara analizar los casos de osteonecrosis de maxilares (onm) relacionados con implantes dentales descriptos por la literatura internacional en pacientes bajo tratamiento con bifosfonatos.Se realizó una búsqueda bibliográfica usando la base de datos de Pub med / medline en el período comprendido entre los años 2005 y 2010, utilizando los siguientes términos de búsqueda:bisphosphonates, dental implants y osteonecrosis. el tiempo de permanencia ósea fue mayor para zoledronato, intermedio para alendronato y menor para risedronato, lo que provocaría cambios en las propiedades óseas o inhibición de su remodelación. Se observó mayor frecuencia de osteonecrosis mandibular asociadacon el uso de bifosfonatos por vía sistémica (Pamidronato y ácido Zoledrónico). la administración oral por período superior a 3 años se asoció a mayor riesgo de aparición de osteonecrosis. los casos reportados se correspondieron con un período superior a 10 años. el tiempo de aparición de osteonecrosis en relación con bifosfonatos intravenosos puede serinferior a 1 año. la colocación de implantes y la oseointegración durante los tres primeros años de tratamiento de bifosfonatos por vía oral puede llevarse a cabo de manera segura, pero si supera los tres años es necesario suspender esta medicación. Si el paciente recibiótratamiento intravenoso, no planificar cirugía implantaria.(AU)

Análisis fotoelástico comparativo de un sistema de construcción de barras articuladas para sobredentaduras mandibulares soportadas por cuatro implantes / A comparative photoelastic analysis of a system of articulated bars construction for overdentures supported by four implants

El ajuste pasivo de las barras para sobredentaduras implantosoportadas ha sido sugerido como un pre-requisito para el éxito a largo plazo de la oseointegración. Sin embargo, no hay lineamientos científicos de cómo lograrlo ni medirlo clínicamente con precisión. El propósito de este estudio fotoelástico fue determinar los patrones de estrés generados por la falta de pasividad en un diseño de construcción de barras tipo Hader para sobredentaduras, alrededor de cuatro implantes ubicados en la región intermentoniana, con una articulación horizontal ubicada en el tramo central. Se fabricó un modelo fotoelástico que simuló una mandíbula humana edéntula, en la que se incorporaron cuatro implantes roscados con hexágono externo (3.75 de diámetro x 13 mm de longitud, con base de 4 mm). Fueron construidas cuatro barras que ferulizaron los cuatro implantes y a las que se les colocó una articulación horizontal en el tramo central. Las barras fueron asentadas y torqueadas sobre el modelo fotoelástico y se registraron fotográficamente los patrones de estrés generados en cada implante. Las barras articuladas mostraron mayor pasividad en el tramo central donde se ubicó la unión articulada. Además, se determinó que el área crítica para la mayor concentración de tensiones fueron los cuellos de los implantes y no así los ápices, que mostraron valores muy inferiores. Cada ejemplar de férula mostró un comportamiento diferente a las demás, a pesar de que fueron procesadas todas sobre el mismo modelo y con idéntico procedimiento de construcción. Las uniones articuladas mostraron pasivisar más el tramo donde se ubican pero no es un recurso suficiente para otorgar un asentamiento pasivo cuando son colocados y torqueados los tornillos que fijan las barras a los implantes

Análisis fotoelástico comparativo de un sistema de construcción de barras articuladas para sobredentaduras mandibulares soportadas por cuatro implantes / A comparative photoelastic analysis of a system of articulated bars construction for overdentures supported by four implants

El ajuste pasivo de las barras para sobredentaduras implantosoportadas ha sido sugerido como un pre-requisito para el éxito a largo plazo de la oseointegración. Sin embargo, no hay lineamientos científicos de cómo lograrlo ni medirlo clínicamente con precisión. El propósito de este estudio fotoelástico fue determinar los patrones de estrés generados por la falta de pasividad en un diseño de construcción de barras tipo Hader para sobredentaduras, alrededor de cuatro implantes ubicados en la región intermentoniana, con una articulación horizontal ubicada en el tramo central. Se fabricó un modelo fotoelástico que simuló una mandíbula humana edéntula, en la que se incorporaron cuatro implantes roscados con hexágono externo (3.75 de diámetro x 13 mm de longitud, con base de 4 mm). Fueron construidas cuatro barras que ferulizaron los cuatro implantes y a las que se les colocó una articulación horizontal en el tramo central. Las barras fueron asentadas y torqueadas sobre el modelo fotoelástico y se registraron fotográficamente los patrones de estrés generados en cada implante. Las barras articuladas mostraron mayor pasividad en el tramo central donde se ubicó la unión articulada. Además, se determinó que el área crítica para la mayor concentración de tensiones fueron los cuellos de los implantes y no así los ápices, que mostraron valores muy inferiores. Cada ejemplar de férula mostró un comportamiento diferente a las demás, a pesar de que fueron procesadas todas sobre el mismo modelo y con idéntico procedimiento de construcción. Las uniones articuladas mostraron pasivisar más el tramo donde se ubican pero no es un recurso suficiente para otorgar un asentamiento pasivo cuando son colocados y torqueados los tornillos que fijan las barras a los implantes (AU)

Análisis fotoelástico comparativo de un sistema de construcción de barras articuladas para sobredentaduras mandibulares soportadas por cuatro implantes / A comparative photoelastic analysis of a system of articulated bars construction for overdentures supported by four implants

El ajuste pasivo de las barras para sobredentaduras implantosoportadas ha sido sugerido como un pre-requisito para el éxito a largo plazo de la oseointegración. Sin embargo, no hay lineamientos científicos de cómo lograrlo ni medirlo clínicamente con precisión. El propósito de este estudio fotoelástico fue determinar los patrones de estrés generados por la falta de pasividad en un diseño de construcción de barras tipo Hader para sobredentaduras, alrededor de cuatro implantes ubicados en la región intermentoniana, con una articulación horizontal ubicada en el tramo central. Se fabricó un modelo fotoelástico que simuló una mandíbula humana edéntula, en la que se incorporaron cuatro implantes roscados con hexágono externo (3.75 de diámetro x 13 mm de longitud, con base de 4 mm). Fueron construidas cuatro barras que ferulizaron los cuatro implantes y a las que se les colocó una articulación horizontal en el tramo central. Las barras fueron asentadas y torqueadas sobre el modelo fotoelástico y se registraron fotográficamente los patrones de estrés generados en cada implante. Las barras articuladas mostraron mayor pasividad en el tramo central donde se ubicó la unión articulada. Además, se determinó que el área crítica para la mayor concentración de tensiones fueron los cuellos de los implantes y no así los ápices, que mostraron valores muy inferiores. Cada ejemplar de férula mostró un comportamiento diferente a las demás, a pesar de que fueron procesadas todas sobre el mismo modelo y con idéntico procedimiento de construcción. Las uniones articuladas mostraron pasivisar más el tramo donde se ubican pero no es un recurso suficiente para otorgar un asentamiento pasivo cuando son colocados y torqueados los tornillos que fijan las barras a los implantes (AU)

Análisis fotoelástico comparativo de un sistema de construcción de barras articuladas para sobredentaduras mandibulares soportadas por cuatro implantes / A comparative photoelastic analysis of a system of articulated bars construction for overdentures supported by four implants

El ajuste pasivo de las barras para sobredentaduras implantosoportadas ha sido sugerido como un pre-requisito para el éxito a largo plazo de la oseointegración. Sin embargo, no hay lineamientos científicos de cómo lograrlo ni medirlo clínicamente con precisión. El propósito de este estudio fotoelástico fue determinar los patrones de estrés generados por la falta de pasividad en un diseño de construcción de barras tipo Hader para sobredentaduras, alrededor de cuatro implantes ubicados en la región intermentoniana, con una articulación horizontal ubicada en el tramo central. Se fabricó un modelo fotoelástico que simuló una mandíbula humana edéntula, en la que se incorporaron cuatro implantes roscados con hexágono externo (3.75 de diámetro x 13 mm de longitud, con base de 4 mm). Fueron construidas cuatro barras que ferulizaron los cuatro implantes y a las que se les colocó una articulación horizontal en el tramo central. Las barras fueron asentadas y torqueadas sobre el modelo fotoelástico y se registraron fotográficamente los patrones de estrés generados en cada implante. Las barras articuladas mostraron mayor pasividad en el tramo central donde se ubicó la unión articulada. Además, se determinó que el área crítica para la mayor concentración de tensiones fueron los cuellos de los implantes y no así los ápices, que mostraron valores muy inferiores. Cada ejemplar de férula mostró un comportamiento diferente a las demás, a pesar de que fueron procesadas todas sobre el mismo modelo y con idéntico procedimiento de construcción. Las uniones articuladas mostraron pasivisar más el tramo donde se ubican pero no es un recurso suficiente para otorgar un asentamiento pasivo cuando son colocados y torqueados los tornillos que fijan las barras a los implantes (AU)

Microleakage and interfacial morphology of self-etching adhesives in class V resin composite restorations.

The purpose of the study was to evaluate the marginal leakage of three adhesive systems in Class V resin composite restorations. Two adhesive systems containing acidic primers: Clearfil SE Bond (CSEB) and Etch & Prime 3.0 (E&P), were compared with a conventional water-based primer: Scotchbond Multipurpose Plus (SBMP). Class V cavities were made at the cementum-enamel junction of extracted human molars, which were then divided between three groups. One of the adhesive systems was applied to each group following manufacturers' instructions. Composite restorations were placed, light cured for 40 s, and polished. Specimens were then immersed in a solution of 2% basic fuchsin dye for 24 h. Longitudinal sections were obtained and studied with a stereomicroscope for assessment of the microleakage according to the degree of dye penetration (scale of 0-3). Data were analyzed by Kruskal-Wallis one-way ANOVA, Mann-Whitney tests, and the Wilcoxon matched-pairs signed rank test. Two specimens for each group were analyzed by scanning-electron microscopy (SEM). Bonded interfaces of dentin were also examined by transmission-electron microscopy (TEM). On enamel, there were no significant differences between the three groups. On dentin, CSEB showed the lowest dye penetration values among the three adhesive systems. SEM and TEM studies showed hybrid layer and resin tag formations in all groups.